二、会阴切开术
会阴切开术的目的是扩大阴道开口,一般用于以下情况:在推进期会阴未能充分扩张、胎头过大、臀位、胎儿宫内窘迫及必须使用产钳时,但要防止会阴严重撕裂。如果医生觉得必须实施会阴切开术,那么产妇首先应进行会阴部局部麻醉。麻醉区麻木后,当胎头开始着冠并且会阴被绷紧时,医生就会用剪刀将会阴剪开。常用的切口有两种:一种是正中切口,即朝向直肠的垂直切口;另一种是侧斜切口,即与直肠稍成一定角度的侧向切口。尽管正中切口出血较少且易于恢复,但若施力过大,有伤及直肠的危险。鉴于此,侧斜切口更为常用。
会阴切开术
三、产钳术和胎头吸引术
胎儿以一种不正常的角度进入产道,出现窘迫状态;或者产妇自己处于需要医疗救助的状态,如患有心脏病,已处于体力衰竭状态;或者为有效促进产程进展产妇已经过量用药,医生可能会做出决定,施行产钳术或胎头真空吸引术,从而协助胎儿娩出,缩短第二产程。10%-15%的经阴道分娩产妇需要产钳术或胎头吸引术。
实施产钳术前,产妇首先应接受局部麻醉或使用止痛药物。若采用硬膜外麻醉,产妇应采取头高体位,以便麻药更好地发挥作用。产钳外观很像一把色拉夹子,由相互分离的两叶组成。医生先后将两叶产钳轻轻滑入阴道,使之附贴在胎头的两侧。安置好的产钳就像从胎头上方向下抱住胎儿面颊的双手一样。当产妇伴随子宫收缩向下用力时,医生就会用产钳轻轻牵拉胎头,帮助胎儿娩出。
如果已决定施行胎头真空吸引术,那么医生首先会把胎头真空吸引器安放到胎儿枕部(即后脑勺处)。该装置呈帽状,由橡胶或塑料制成,外观很像是一个很大的浴盆塞子,其吸引力来自一个与之相连的泵。当产妇向下用力时,医生会轻轻牵拉吸引器,帮助胎儿娩出。尽管胎头真空吸引术一般不会对母体造成损伤,但如果需要快速分娩,大多还是使用产钳术。在分娩后24小时内,婴儿头部可能会出现一个明显的肿块,但很快就会完全消失。
四、剖宫产术
有时,分娩对母亲或胎儿会有一定危险。遇到这种情况,事先就应安排剖宫产的计划,这就是择期剖宫产。如果在分娩前或分娩过程中出现了意想不到的紧急情况,也需要进行剖宫产,这就是急症剖宫产。
择期剖宫产的手术日期是预先安排的,手术时家人可以陪伴,手术可采用阻滞麻醉,手术危险性相对较小。施行急症剖宫产术,产妇往往毫无思想准备,手术中产妇会因全身麻醉而一直处于昏睡状态。
精彩推荐: