但有些时候,为了母亲和胎儿的安全,全身麻醉反而是必须的。全身麻醉通常包括静脉给药和麻醉气体吸入两部分。
在全身麻醉的过程中,通常需要使用呼吸机,以防止产妇发生严重的肺炎,防止将食物残渣和胃酸吸入肺内。由于全身麻醉起效快,故在某些急症剖宫产,如出现胎儿宫内窘迫时,全身麻醉可能是必须的。对于身患某些特殊病症,如背部疾患的产妇来说,因无法施行阻滞麻醉而必须施行全身麻醉。
剖宫产切口
6、切口的选择
在剖宫产手术中,医生要做两个切口。其一,是通过皮肤和腹壁的切口;其二,是在第一切口深部,切开子宫壁的切口。术后在皮肤上见到的疤痕并不能反映位于其深部的子宫壁上的伤口。
最常用的皮肤切口是“比基尼”切口。切口横跨下腹部,其位置恰在阴毛线的上方。这种切口之所以最常采用,是因为它形成的疤痕不仅小,而且还不为人们所察觉。个别情况下,如医生需要较大的手术,或者胎儿需要迅速娩出,往往需要采用从阴阜到肚脐之间的垂直切口。
与皮肤切口类似,最为常用的子宫切口是低位横切口。这种切口横贯子宫的下段。由于该段子宫在分娩过程中会延伸而不是收缩,故可避免在再次分娩时疤痕裂开。做这种切口的许多产妇在再次妊娠时会完成阴道分娩。这种切口的缺点是手术时间较长,故不适于急症剖宫产,因为在急症剖宫产时间尤为重要。
如果胎儿处于不利的胎位,或者是多胞胎妊娠,或者子宫下段延伸不够充分,不利于在该处做切口,就应采用垂直切口。这将有助于避免对母亲和胎儿的损伤。如果采用了直切口,而且切口向上直达子宫顶部,那么在再次妊娠时也应采用剖宫产术。因为其在阴道分娩过程中出现疤痕裂开的危险要高达2%以上。
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