第四步：按揉天突
【如何找准推拿穴位】胸骨上窝正中。
【小儿推拿手法】以拇指或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。拇指或中指端吸定于穴位上，按顺时针或逆时针方向旋转揉动。揉法操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为每分钟200~300次。指按法操作时宜伸直拇指，按压时应垂直用力，先用缓力按之，渐由轻而重，频起频按，不离其位。
第五步：揉肺俞
【如何找准推拿穴位】第三胸椎与第四胸椎棘突之间，左右各旁开1.5寸。
【小儿推拿手法】以食、中两指分别置于左右肺俞穴位揉动，称揉肺俞。揉50~100次。操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为200~300次/分。
第六步：揉乳根、揉乳旁
【如何找准推拿穴位】乳头向外旁开2分为乳旁，乳头向下2分为乳根，两穴常合并使用。
【小儿推拿手法】食、中两指分别放置于乳旁、乳根穴用揉法，称揉乳旁、揉乳根。揉20～50次。
【推拿要领】操作时用力应轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，应使该处的皮下组织随手指的揉动而滑动，不要在皮肤上摩擦，频率为200～300次/分。
第七步：捏脊
【如何找准推拿穴位】大椎至尾骨端成一直线。
【小儿推拿手法】 捏法，拇指在后，食、中指在前，三指同时用力拿捏皮肤，双手交替捻动，缓缓前移。从尾骨端一直捏到颈部大椎穴，每捻动3次，便轻轻用力上提1次，有时可听到“叭、叭”的响声，捏3~5遍，至皮肤红润微充血而止。注意捏第一遍以及最后一遍的时候不用做上提的动作。操作时捏起皮肤多少及提拿用力大小要适当，而且不可拧转，捏得太紧，不容易向前捻动推进，捏少了则不易捏起皮肤。捻动向前时需直线前进，不可歪斜。
