巨细胞病毒感染

巨细胞病毒，简称CMV。是双链DNA病毒，属于疱疹病毒群，其形态与其他疱疹病毒相似，对宿主或组织培养细胞有明显的种属特异性，人类CMV仅能在人胚纤维母细胞中分离、培养。

其主要的传染源是由病人和不显性感染者可长期或间歇从唾液、泪液、宫颈分泌物、尿液、精液、粪便、血液或乳汁中排出此病毒。

巨细胞病毒感染是由巨细胞病毒引起的可分为先天性或后天性感染两种类型。多数成为唾液腺的不显性感染或慢性感染而长期存留。另一种是全身性疾病，称巨细胞病毒感染症，比较少见。

本病临床表现轻重不等，全身性巨细胞病毒感染主要发生于新生儿和幼婴期，如此时见到黄疸、肝脾肿大、皮肤瘀点、小头畸形颅内钙化等。应注意与弓形体病、败血症、先天性胆道梗阻、乳儿肝炎、全身性单纯疱疹、先天性白血病、先天性风疹综合征等鉴别。

智力低下，运动障碍、脑性瘫痪等症状一般在较大婴儿才能被发现。

巨细胞病毒感染者多数是无症状的，其病毒主要是存在于唾液、泪液、宫颈分泌物、尿液、精液、粪便、血液或乳汁中。成年男女性接触就成了主要的传播途径。

而另外一种传播途径就是母婴传播，其可分开先天性和后天性两种：

1、先天性：孕妇感染巨细胞病毒后，通过胎盘将此病毒传播给胎儿，母亲在感染后可产生抗体，以后再次生育胎儿受感染的机会较少或症状较轻，甚至无症状，但不能完全阻止垂直传播的发生。

2、后天性：包括围产期新生儿经产道或母乳感染。密切接触感染，主要通过飞沫或经口感染，常经玩具传播给其他儿童。经输血、器官移植感染。

需要注意的是：年龄愈小，易感性愈高，症状也愈重，年长儿多呈不显性感染。

巨细胞病毒分布广泛，其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。而它的感染症状是会因感染途径不同而有所区别的，现在我们一起来了解一下吧！

巨细胞病毒先天性感染者有20%在出生时无任何症状，但也有出生后不久出现昏睡、呼吸困难和惊厥等，并于数天或数周内死亡。

围产期感染的婴儿绝大多数没有症状，只有少数在出生后3个月发生间歇性发热、肺炎和单核细胞增多症。其他症状有意识运动障碍、智力迟钝、肝脾肿大、耳聋和中枢神经系统症状等。

成人的巨细胞病毒单核细胞增多症比儿童多见，主要表现为发热和疲乏。在发热1-2周后，血液中淋巴细胞绝对值增多，且有异形性变化、脾肿大和淋巴结炎等。

因输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同，偶尔可发生间质性肺炎、肝炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血及血小板减少症等。

肾移植患者在术后2个月内几乎都会发生巨细胞病毒感染，50%-60%无症状，40%-50%的病人表现为自限性非特异性综合征。

艾滋病患者几乎都有巨细胞病毒感染，有广泛的内脏损害。

巨细胞病毒感染是不可以怀孕的，母婴传播是巨细胞病毒主要传染源之一。对胎儿的危害是极大的，严重是会引起胎儿死亡的。现在让我们再来进一步了解其危害性。

孕妇若感染巨细胞病毒早期会影响胚胎的发育，导致流产，中期时会导致胎儿在宫内生长发育迟缓，引起胎儿畸形、死亡等。

而幸存的新生儿绝大多是无明显症状和体征，仅有约10%可出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等。

多数患儿出生后数小时至数周内死亡，死亡率高达50-80%，幸存者常有智力障碍、听力低下或迟发型中枢神经系统损害。

所以对于感染了巨细胞病毒的妇女来说，应先抗病毒治疗，待检查无病毒复制时再怀孕。

巨细胞病毒感染是先天性感染疾病中最常见的，由孕妈传给胎儿引起畸形、甚至死亡。尤其重要的是导致中枢神经系统的后遗症。那么当孕妇感染巨细胞病毒该怎么办呢？

孕妇感染巨细胞病毒有以下几种处理方法，但还是需要结合自己的实际情况和医生的专业意见而作出最适当的处理。

1、于妊娠早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即进行人工流产终止妊娠，或等待至妊娠20周时抽取羊水或脐静脉血检查特异性IgM。若为阳性应中断妊娠进行引产，以免出生先天缺陷儿。

2、于妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒，无需特殊处理，妊娠足月临产后，可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。由于新生儿尿液中可能有巨细胞病毒，故应使用一次性尿布，或用过的尿布做消毒处理。

3、抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇并无实际应用价值，阿糖胞苷和阿糖腺苷静脉滴注可能有效。大剂量干扰素能抑制病毒血症，使病情见好转。但同时存在一定副作用。