肺炎球菌

肺炎链球菌是在1881年首次由巴斯德及G. M. Sternberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。5%-10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起人类疾病的重要病原菌。

由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。肺炎球菌肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。病人在发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。一般病程1～2周预防。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较为有效。

起病多急骤，中毒症状重。突然高热、体温可达40℃～41℃，头痛、胸痛、呼吸急促，烦躁不安，早期往往不咳嗽或轻咳，病儿常不吐痰。年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰，但有的患儿仍咳黄脓痰。重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。

肺炎球菌肺炎有肺炎球菌引起，其症状如下：

1、起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀；

2、部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻；

3、重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生衰竭，并发感染性休克，称休克型（或中毒性）肺炎；

4、急性病容，呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹；

5、充血期肺部体征呈现局部呼吸活动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音；

6、实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音；消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

一般来说，肺炎球菌肺炎的治疗可以分为抗菌素治疗、对症治疗、应急处理等，如下：

1、抗菌素治疗。青霉素、磺胺类药、红霉素、洁古霉素、先锋霉素IV号。

2、对症治疗。

（1）高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克；

（2）疼痛及严重烦躁不安者，可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物；

（3）咳嗽咳痰者，可用氯化铵合剂；

（4）保持水电解质平衡；

（5）颅内高压者可使用利尿剂。

3、应急处理。

（1）卧床休息，给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，鼓励病人多喝水或菜汤以补充水分；

（2）全身应用大剂量抗生素如青霉素、氨苄青霉素等；

（3）高热者可在头、腋下、腘窝等处放置冰袋或冷水袋，全身温水或酒精擦浴等物理降温处理，必要时口服解热药物如APC、消炎痛等；

（4）神志恍惚或昏迷者，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅；

（5）休克者应平卧，头稍低，并速送医院抢救。

不少家长会问，肺炎球菌疫苗有必要打吗？其实答案是肯定的。

肺炎疫苗最常见的是七价肺炎疫苗，这个疫苗在中国没有生产线，是纯进口疫苗，针对2岁以下的儿童，在欧洲、澳洲等国家都是国家免费提供的疫苗，已经使用10余年，在我国是2008年以后批准上市的，所以家长对它比较陌生。

疫苗和药品一样，都有可能引起不良反应，只不过疫苗是一种特殊的药品，不良反应发生的概率远远小于药品，注射疫苗引起反应主要和儿童体质有关，严格来说只要不是疫苗质量问题出现了异常反应就别往疫苗身上联系了，注射疫苗前必须了解疫苗的禁忌症和孩子的身体状况，尤其是过敏史。在这方面，家长需要正确对待孩子接种疫苗的问题。