手足口病诊疗指南

得了手足口病是一个比较常见的疾病，一般由于小孩子对卫生的意识不强烈，很容易导致细菌的侵袭，然后感染。得了手足口病都是比较着急的，下面为大家介绍手足口病诊疗指南，供大家参考~

1、主要依据：

（1）好发于夏秋季节。

（2）以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿聚集的场所发生，呈流行趋势。

（3）临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。

（4）病程较短，大多孩子在1周内痊愈。

2、辅助检查：

（1）血常规：一般病例白细胞计数正常或偏高，分类时淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。

（2）血生化检查：部分病例丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶轻度升高。重症病例血糖可升高。

（3）脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（4）X线胸片：可以表现为双肺纹理增多，网络状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为主，快速进展为双侧大片阴影。

（5）磁共振：以脑干、脊髓灰质炎损害为主。

（6）脑电图：部分病例可以表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（7）心电图：没有特异性改版，可以看到窦性心动过速或过缓，ST-T改变。

（8）病原学检测：

①病毒分离：自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸，并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。

②核酸检测：自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒核酸，并鉴定为肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒。

③血清学检测：急性期与恢复期血清肠道病毒71型、柯萨奇病毒A16型或其他肠道病毒中和抗体有4倍或4倍以上升高。

手足口病是发生在我们平时生活中经常性的传染病，并且容易引发手足口病的肠道病毒有很多种疾病。通常来看，疾病多发病于儿童，那么手足口病的症状有哪些呢？

1、首先，在才开始患上手足口病的时候，孩子会有一点发低热。看上去没有什么精神。一些孩子还会有腹痛的情况。在有这些前驱的症状的时候，家长一定要引起重视。不要以为孩子是不想上学装病哦。

2、在这些前驱的症状之后，孩子就会出现口腔，舌和齿龈出现疼痛的情况。还会有绿豆一样大小的水疱。由于疼痛，孩子在这个时间段，基本很少能够吃得下去东西。有些患儿还会有流口水的情况。

3、在口腔中发现小水泡之后，一般在手和足的背侧面也会出现一些小的皮疹。在皮疹的部位还会有一些小的水疱。偶尔的时候，也会在孩子的躯体上发现一些。但是以手足上的为主。同时皮疹没有瘙痒的感觉。

温馨提示：孩子在患上了手足口病之后，妈妈爸爸们一定要引起重视。除了积极的治疗之外，还要注意在饮食上也要加以注意。可以给孩子做点荷叶粥等等，对手足口病的孩子是很友好处的。

手足口病是一种儿童比较容易患的疾病。特别是对于4岁以下的孩子。一般是在夏天和秋天之交的时候发病。在发病之后，给患儿带来很大的影响。那么手足口病的原因有哪些呢？

引起手足口病的病原体主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组的2、4、5、7、9、10、16型等，B组的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型；埃可病毒等。其中以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型较为常见。

肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将它灭活，但对紫外线和干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可以被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可以提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可以存活1年，在-20℃可以长期保存，在外环境中病毒可以长期存活。

手足口病是由一种或者是多种肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的儿童。小儿手足口病的临床表现包括牙周疼痛、食欲差或者是厌食、低热、手足口腔等部位出现微小的疱疹或是小溃疡。那么手足口病怎么办呢？

手足口病并没有特效药，宝宝在发高烧的时候，医生大多会给予退烧药，以及口内炎用的涂抹药。爸妈在宝宝生病期间，可以给他吃柔软的食物，减少口腔的痛楚，另外要注意保持口腔清洁，多补充水分。

（一）普通病例

1、一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2、对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

（二）重症病例

1、神经系统受累治疗

（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，0.5-1.0g/kg.次，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量，必要时加用呋塞米。

（2）酌情应用糖皮质激素治疗：参考剂量为甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg.d；氢化可的松3mg-5mg/kg.d；地塞米松0.2mg-0.5mg /kg.d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg.d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0 mg/kg.d。

（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。

（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。

（5）严密观察病情变化，密切监护。

2、呼吸、循环衰竭治疗

（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。

（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，f 20-40次/分，潮气量 6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。

（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、导尿管。

（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。

（8）监测血糖变化，严重高血压时可应用胰岛素。

（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。

（10）继发感染时给予抗生素治疗。

3、恢复期治疗

（1）促进各脏器功能恢复。

（2）功能康复治疗。

（3）中西医结合治疗。

手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。得了手足口病也要细心应对，那么手足口病的护理有哪些呢？

1、不同的患儿的患病程度及发病情况都是不同的，所以治疗的方法也是不同的。但是，首先要隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染，对症治疗，做好口腔护理。患儿的衣服经常更换。

2、应当经常性的剪短患儿的指甲，必要时还需要及时的包裹患儿双手，防止抓破皮疹，家属要密切关注患儿，听从专业医师的治疗，一般治疗可服用抗病毒药物及清热解毒中草药。不能让宝宝服用不卫生的东西。

3、照顾好患儿的饮食，要多吃新鲜的瓜果蔬菜，增大各种维生素的摄入。密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能，与此同时，家属常陪在身边，让他有安全感，不要带去人多的地方。

4、平时我们在家中，并且看护人接触儿童的家长需要经常性的注意不要经常性的食用一些不助于身体健康的食物，需要经常性的食用一些比较卫生的食物和一些新鲜的蔬菜等等。