腹腔妊娠

腹腔妊娠是一种比较少见的以为妊娠，主要是一种位于子宫、输卵管、卵巢及宽韧带以外的腹腔内的妊娠。

根据发生经过可以将腹腔妊娠可分原发性腹腔妊娠及继发性腹腔妊娠，前者原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处是比较罕见的。继发性腹腔妊娠经常出现在输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。腹腔妊娠大部分患者到最后都会出现胚胎坏死的情况，只有很少很少数的情况是可以发育到中期妊娠，甚至发育到胎儿成熟，这些的可能性都是比较小的。

腹腔妊娠患者一般都是出现在年龄比较大的产妇身上，她们以往的生育。在早期的时候，患者会有输卵管妊娠的症状，例如停经、阴道出血、早孕反应及腹痛，很多患者都会有一次很明显的腹痛现象。这都是因为输卵管妊娠流产或破裂所引起的。慢慢地，腹痛会缓解，但是患者腹部会逐渐地增大。在妊娠过程中，患者还会感到腹部不适，伴有恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状。腹痛的情况也是不同的，胎动时明显、胎动消失、腹痛也随之消失。有些患者因为输卵管妊娠流产或破裂时内出血较多，会有贫血的现象。

胎动时，孕妇常感腹部疼痛，随着胎儿长大，症状逐渐加重。腹部检查的时候会发现子宫轮廓不清，但胎儿胎位异常，肩先露或臀先露，胎先露部高浮，胎心异常清晰，胎盘杂音响亮。

腹腔妊娠的原因的原因有很多。原发性腹腔妊娠是比较少见的，这种腹腔妊娠是指受精卵直接种植在腹膜、肠系膜、大网膜、骨盆腔内的异位子宫内膜上，继续发育生长。主要的原因是受精卵种植在腹膜，腹膜是由体腔上皮衍生而来，具有潜在的副中肾管上皮的功能，如子宫后壁常有蜕膜反应即为例证；子宫内膜种植在壁层或脏层表面，有利于受精卵的种植。

还有可能就是因为子宫有缺损，例如疤痕还没有愈合、憩室、子宫发育不良自发破，裂子宫腹膜瘘等。最多见受精卵先种植在输卵管内，然后，发生破裂或流产，胚囊落入腹腔，附着于大网膜、肠系膜、脏器等处，继续生长发育成腹腔妊娠。胚囊可与输卵管、子宫、卵巢仍有联系，或有破损痕迹。

腹腔妊娠的处理比较复杂，但是随着医学的进步和手术方法的改进，近年来，腹腔妊娠的母亲死亡率已经下降了很多。

腹腔妊娠内妊娠物的存在，可能会导致感染、脓肿及窦道，所以一旦确诊的患者，就应考虑手术治疗。手术主要是剖腹取出胎儿。处理的时候胎盘的处理应特别慎重，对胎盘的处理要根据其附着部位、胎儿存活及死亡时间久暂来决定。因胎盘种植于肠管或肠系膜等处，任意剥离将引起大出血。胎盘附着于子宫、输卵管或阔韧带的话，可将胎盘连同附着的器宫一并切除。胎儿存活或死亡不久（不够四个星期）的话是不能够触动胎盘的，要在紧靠胎盘处结扎切断脐带取出胎儿，将胎盘留在腹腔内，约需半年逐渐自行吸收。如胎儿死亡已久，如数周或数月以上，胎盘种植面积不大者，胎盘已萎缩，血窦多已关闭，可试行整个剥离取出。一般出血不多。

如果怀孕的妈妈，尤其是年龄比较大的，如果感到不舒服，就应该要要到医院做妇检和超声等常规检查，及时作出诊断治疗，必要的时候选择终止妊娠，保证生命健康。

那么想要确诊的话可以做哪些检查呢？妈妈网百科告诉你：

1、B超检查。在子宫外见妊娠囊胎芽及胎心搏动，月份大的话可以看到胎儿；宫腔外发现胎盘；多羊水过少。

2、腹部X线摄片或者子宫碘油造影，可看到异常胎位与胎势，胎儿肢体常伸展，先露部位很高，缺乏正常妊娠子宫所显示的软组织阴影。

3、缩宫素激惹试验(OCT)，静脉小剂量点滴缩宫素，无子宫收缩反应，腹壁上不能见子宫轮廓。

4、阴道检查，可见子宫颈被挤向一方。或者用子宫探针探入子宫腔后作腹部摄片，如子宫被推向一侧时，可见胎儿骨骼与子宫探针距离甚远。5、有条件可行磁共振检查。