妊娠合并淋病

淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。近年淋病在我国的发病率很高，任何年龄均可发生，20～30岁的患者比较多。淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲合力，很容易会隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染。

孕妇感染淋菌并不少见。妊娠合并淋病会出现在怀孕不同时期，妊娠期任何阶段的淋菌感染，都对孕妇有很大影响。妊娠早期，淋菌性宫颈管炎可导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期易因淋菌性宫颈管炎使胎膜脆性增加，导致胎膜早破。胎膜早破可能引起羊膜腔感染综合征，生孩子的时候会出现滞产。对胎儿的影响是容易发生早产和胎儿宫内感染。

妊娠合并淋病患者会有早产的现象，胎儿感染的话会出现胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。如果胎儿能够幸存出生，也可能会出现淋菌败血症而死亡。

淋菌感染的潜伏期为1-14天不等，新生儿淋菌结膜炎一般在出生后1-2周内发病，症状有双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时有脓性分泌物，局部加压有脓液溢出等。如果不能够及时治疗，结膜炎恶化，会引起淋菌眶蜂窝织炎，也可浸润角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至导致失明。

妊娠合并淋病会导致感染性流产与人工流产后感染。妊娠晚期的时候孕妇还会因为淋菌性宫颈管炎而发生胎膜早破，也就是羊水穿了。胎膜早破的话，孕妇会出现羊膜腔感染综合征，分娩时出现滞产。胎儿会因此早产或者胎儿宫内感染。资料显示，妊娠合并淋病患者早产发病率约为17%，胎儿感染易发生胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，甚至导致死胎、死产。

另外，妊娠合并淋病患者产后经常会发生产褥感染。如果胎儿能够经阴道生出，还可能会发生新生儿淋菌结膜炎、肺炎等，甚至出现淋菌败血症，使新生儿死亡了增加。

妊娠合并淋病主要是由于细菌感染引起的。而这种细菌就是淋球菌，属于革兰氏阴性球菌，大多数寄生在淋病患者的泌尿生殖系统。淋球菌表面含有粘附因子，它不但能粘附和侵入粘膜上皮，而且能引起粘膜上皮细胞的损伤、坏死和脱落。这种细菌能够对抗抗体和补体的杀伤作用，能够在感染病灶大量繁殖，并且在泌尿生殖系统中蔓延扩散。

在中医看来，由于性行为不洁、湿热污秽等等进入女性阴道，都会导致局部血气运行不畅，时间长了就会肾虚阴亏，瘀结内阻，其实就是肾虚的表现。

如果确诊为妊娠合并淋病，为了尽快康复，除了药物治疗，也要有良好情绪以及运动锻炼。一定要听从医生的嘱咐，不要自行吃药，还要定期到医院检查。如果怀疑有性病的话一定要尽快到医院检查治疗，早治疗早康复。

另外，预防工作也是很重要的。如果是在淋病高发地区，孕妇应在生孩子之前常规筛查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检淋菌和行淋菌培养，这样就可以早点确诊早点治疗，对妈妈和胎儿都是好的。至于淋病孕妇生出的孩子，应该要用1%硝酸银液滴眼，预防淋菌性眼炎。还要用一些预防用药，例如头孢曲松钠25mg一50mg/kg(<125mg)肌注或静脉注射等。宝宝刚出世有可能会发生播散性淋病，妈妈们一定要注意，如果宝宝出生后不久出现淋菌关节炎、脑膜炎、败血症等，一定要及时治疗，不然就会死亡。

妊娠合并淋病并不是不能治愈的，如果确诊的患者应该要尽早治疗，更要在医生的指导下用药治疗。由于耐青霉素菌株的增多，第三代头孢菌素是治疗的首选药物。

病情比较轻的患者可以用药杀灭淋菌就行了。而重症者就应该要连续每天用药，保证足够的治疗。性伴侣这个时候是应该一起同时治疗的。由于20%一40%淋病可同时合并沙眼衣原体感染，因此可同时应用抗衣原体药物。孕妇要禁止使用喹诺酮及四环素类药物。

治疗方案如下：

1、头孢曲松钠或头孢噻肟钠，不能耐受头孢菌素类或喹诺酮类者可用大观霉素，同时可以加用阿奇霉素或多西环素。

2、淋菌性盆腔炎、传播性淋病多用头孢曲松钠或大观霉素。

3、淋病孕妇因常无症状首选头孢曲松钠，加用红霉素。治疗结束后，临床症状完全消失后，4—7日要取宫颈管分泌物涂片培养，连续3次均为阴性方为治愈。