过期妊娠

引起过期妊娠的原因总结起来，有以下几点：

1、孕妇雌激素水平低。尽管临产的机制十分复杂，血中雌激素水平的高低与临产有密切关系，过期妊娠可能与孕妇的血雌激素水平过低有关。

2、胎盘硫酸脂酶缺乏。胎盘硫酸脂酶缺乏(placental sulfatase deficiency)是一种罕见的伴性隐性遗传病，本病由Ryan 1980年报道，患此症者虽然胎儿肾上腺产生了足量的16α-OH-DHEAS，但由于缺乏胎盘硫酸脂酶，无法将这种活性较弱的脱氢表雄酮转变成雌二醇及雌三醇，以致发生过期妊娠。

3、头盆不称。也就是说过期妊娠中部分胎儿较大，胎头迟迟未入盆，宫颈未受到应有的刺激，使产程的开始推迟。这是较多见的原因。

4、遗传。有少数妇女的妊娠期较长，数胎均出现过期妊娠，有时常见于一个家族，说明这种倾向可能与遗传有关。

在实际生活中，孕妇还需要根据自身情况确定引起过期妊娠的原因。

1、羊水过少过熟儿容易发生羊水过少者。在妊娠过程中，妊娠38周以后羊水的减少逐渐明显，40周后更明显，42周后过期妊娠常合并羊水过少。它反映了胎盘功能的状况，并说明了胎粪污染的严重性。因为羊水减少，胎粪排出在少量羊水的稀释下势必较一般情况下更为黏稠，如有吸入，则新生儿的胎粪吸入综合征更为严重；此外，脐带压迫的可能性也增加。

2、胎儿宫内窘迫。过期妊娠的胎盘，由于逐渐退化，胎盘功能衰退，胎儿脐静脉血中氧的饱和量下降，因此供给胎儿的氧气和营养逐渐减少，同时胎儿越成熟，对缺氧的耐受能力越差，故当临产子宫收缩较强时，过期胎儿就容易发生窘迫，甚至在子宫内死亡。

3、胎儿生长受限。由于部分的过期妊娠的胎盘老化，在过期妊娠中，胎儿生长受限的发生率远高于正常妊娠期限分娩的胎儿。

4、过期妊娠容易出现巨大儿。在过期妊娠而胎盘功能未受限者，胎儿继续生长发育，因之其体重≥4000g者的发生率并不低于正常孕龄者。

当发生孕妇过期妊娠时候，对腹中的孩子有产生不可抗拒的危害。首先容易发生难产。胎儿过“熟”，可以使胎儿颅骨变硬、可塑性差：过期胎儿颅骨变硬、颅缝较窄，在分娩过程中胎头不易变形，适应产道能力差，使胎头下降困难，容易发生难产。难产可造成新生儿颅内出血、产程过长、胎儿宫内缺氧，引起大口喘气，还可造成新生儿吸入性肺炎。

过期妊娠也导致胎盘功能不足，影响胎儿智力。胎儿在妊娠期里所需的氧气和营养物质都是通过胎盘来提供的，过期妊娠时胎盘的某些绒毛血管发生梗塞，使供应胎儿的氧气和营养物质不足，容易使胎儿发生缺氧，也较为容易影响胎儿智力。同时，过期妊娠极大几率增加新生儿并发症。据医学临床资料统计，过期妊娠所生的新生儿，各种并发症比正常妊娠的足月儿明显增加，如新生儿颅内出血的发生率可高达25%，吸入性肺炎的发生率也高达37%。

一、心理护理

部分孕妇和家属认为“瓜熟蒂落”，不愿接受人工终止妊娠的方法，有的则要求尽快结束分娩。护士应耐心解释，纠正她们错误观点，并告诉目前胎儿的真实情况和可能发生的情况，使其以良好的心态接受阴道分娩或刮宫产。

二、产前护理

孕妇需协助医生做好胎儿宫内安危监测及胎盘功能检测；鼓励孕妇进食，鼓励其积极休息，为分娩做好准备。

三、产时护理

给氧，鼓励产妇左侧卧位。全产程监测胎心音，如有异样及时报告医生。做好新生儿的抢救准备工作。如果有羊水污染，必须在胎肩娩出前就要及时清理吸入呼吸道的黏稠羊水，防止发生吸入性肺炎。

四、产后护理

及时纠正新生儿脱水、酸中毒、低血糖等并发症。如果为巨大儿，要特别加强观察产道损伤及产后出血情况。

孕妇记清楚月经来潮日期、周期，以方便医生准确计算预产期。并且要重视定期到医院作检查，积极做好预防过期妊娠的工作。与此同时，孕妇需要经常注意腹中胎儿的情况，如妊娠超过42周仍无分娩征兆，要及时到医院请医生帮助结束分娩。临床发现，许多准妈妈到孕产期或临近之刻，胎盘老化的现象就很严重了，因此，当孕妈妈怀孕超过40周后，就应经常到医院检查，可查血或B超了解胎盘功能。如胎盘功能正常，宫颈条件尚未成熟，可以严密观察等待自然分娩。如果胎盘功能已老化，说明胎儿不能通过胎盘得到充分的氧气和足够的营养物质，如果继续妊娠可导致胎儿长期严重的缺氧，此时应尽早中止妊娠。最后，孕妇在怀孕期间要科学合理安排好孕期的作息时间，适当参加体育活动，多活动锻炼，这也是准妈妈预防过期妊娠的简单有效方法。