小儿急性喉炎

小儿急性喉炎的主要“目标对象”6个月～3岁的儿童，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症。中医也称为“喉风、喉音、喉痹”等。它不仅是一种危险的小儿呼吸道常见疾病，也经常与喉、气管、肺炎联合发病。

小儿急性喉炎病因主要由感冒或上呼吸道疾病引起，尤其冬季发病更甚。为什么这疾病每逢冬季来之凶猛？

专家表示，寒冷季节，天气变化很快，早晚温差大，空气干燥，空气流通差，细菌、病毒容易繁殖。当患儿因受凉、疲劳等原因导致抵抗力降低时，容易感染病毒或细菌，出现急性喉炎症状。同时，孩子喉部的解剖和生理特点也使小儿难挡疾病的侵犯。

1、小儿喉腔狭窄，声门区和声门下区的横截面积较成人小很多倍，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致喉腔明显狭窄，从而出现呼吸困难； 喉部黏膜淋巴管和腺体组织丰富的小儿，不但黏膜淋巴管丰富，且黏膜下的组织也比较松弛，所以在罹患了炎症时，肿胀就十分严重。

2、小儿喉软骨较软导致支撑力弱，当喉部因炎症引起狭窄时，在吸气阶段，小儿的胸腔、气管及喉部负压增大，导致喉软骨向中间陷入，喉腔变得更加狭窄；

3、小儿的喉部神经比较敏感，受刺激后容易引起喉部肌肉痉挛、喉腔狭窄；

4、小儿咳嗽功能较弱，往往不懂咳嗽，导致不易排出喉部及气管内的分泌物，从而引起喉痉挛、喉梗阻；

5、小儿对感染的抵抗力、免疫力较低因此易发生喉部和呼吸道其他部位的感染。

育婴专家提醒，小儿急性喉炎在其发病前，发病初期，加重期均有明显的症状，家长只要细心留意孩子，尽量在发病前期把孩子送到医院诊治，是可以做到“早发现，早治疗，早康复”的效果。

1、 发病前期。有的孩子无任何先兆症状。有的是在半夜里发病，开始只是阵阵咳嗽。或是在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常。

2、 发病初期。有轻微的感冒症状，可能不伴有发烧，或仅有轻微发烧。安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，呈“哐哐哐”声或犬吠声，也就是像小狗一样的咳嗽声，喉中呼噜作响，似有痰咳不出。听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120-140次/分，同时开始出现声音嘶哑。

3、 发病中期。除了发病初期症状外，还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲发绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140～160次/分。

4、 病情加重期。一般白天病情较轻，夜间加重，夜里常常因喉头炎症迅速发展而出现喉头水肿，从而发生急性喉部梗阻。患儿可因呼吸困难而憋醒，声音会嘶哑得更厉害，呼吸时鼻翼煽动，吸气时出现“三凹征”，即出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷，宝宝口唇青紫，面色苍白。同时伴有高烧、烦躁不安，大汗淋漓等。若病情进一步加重，则会由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色苍白、大小便失禁、窒息、昏迷等症状，甚至可能导致患儿因窒息死亡。这些变化往往在数小时之内发生，相当凶险，家长绝不可以掉以轻心。

家长一旦发现小儿有犬吠样或者“空空”样咳嗽，或者有呼吸困难等喉炎症状时，应及时带孩子去医院诊治。决不可以因为小儿发热不高或者没有发热而掉以轻心，也不要因为半夜交通不便，或者冬季夜间寒冷而不去医院，更不能随意服用镇咳、镇静药物，因为有些药物会引起排痰困难，加重呼吸道阻塞。

在到医院前，应避免患儿哭闹，尽量安抚患儿情绪，防止孩子加重缺氧和呼吸困难情况。

需要提醒家长的是，小儿急性喉炎也可能是某些急性传染病的前驱症状或并发症，如流感、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等疾病，要及时到医院就诊检查。

小儿急性喉炎虽然凶险，新爸爸妈妈也不用过分忧心。只要及时发现，且遵照医生的中西医结合治疗，一般在几小时内就可有效控制宝宝病情。大多数在1～2日内会有明显好转。一周左右即能痊愈，一般不会留有后遗症。

西医治疗法：

1、一般处理和对症治疗：患儿应适当休息，患儿平卧或半卧位；保持呼吸道通畅，保持环境安静，空气流通；饮食以清淡为宜，适量饮水补充体液，应禁饮料等刺激性饮食物；并做好思想工作，使患儿情绪稳定，少说话，避免哭喊，防止哭闹加重缺氧；注意观察呼吸、心率等情况，发现异常及时处理，烦躁不安者宜用异丙嗪等有镇静及减轻喉头水肿作用的镇静剂，呼吸困难时应吸氧。

2、局部治疗：微波理疗，具有消炎、止痛作用，每日1～2次；抗菌素液加激素液雾化吸入，每日1～2次以利炎症消退。

3、控制感染：病毒感染引起者可予抗病毒治疗，选用病毒唑、无环鸟苷等；细菌感染引起者选用青霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素治疗。

4、肾上腺皮质激素：有抗炎、抗病毒及控制变态反应等作用，宜与抗生素合并使用，能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，及时应用可避免气管切开。常用雾化吸入疗法，也可口服、肌注、静脉推注、静脉滴注，症状缓解即停用。

5、气管切开术：四度喉梗阻立即行气管切开术，三度喉梗阻经鼻气管插管给氧等治疗无效者也应及时作气管切开术。

中医辨证治疗法：

1、风寒袭喉：治宜疏风散寒，宣肺利咽，方用宣肺饮或荆防甘桔汤加减；

2、风热侵喉：治宜疏风清热，利咽消肿，方用清肺止咳合剂或桑菊射干汤加减；

3、痰热壅喉：治宜泻火解毒，涤痰利咽，方用泻肺止咳合剂或麻膏导痰汤加减；

4、伤阴喉燥：治宜养阴润燥，开喉利咽，方用利咽合剂或养阴清肺汤加减。中成药参龙丸、锡类散、鲜竹沥及双黄连、清开灵、鱼金、鱼腥草、穿琥宁、莪术油等也可辨证选用。

宝宝患上小儿急性喉炎，急煞了不少新父母。尽管有医生的治疗方案，但宝宝因疾病折磨，无论身体上还是情绪上都需要爸爸妈妈的细心护理。育婴专家有以下的建议：

1、让宝宝多休息，尽量平卧或半卧，保持呼吸道通畅；

2、保持环境安静，空气流通；

3、饮食清淡，多喝水，不要吃和喝刺激性的饮食物；

4、让宝宝少用嗓子，避免宝宝哭喊；

5、注意宝宝观察呼吸、心率等情况，发现异常及时处理。

专家表示，小儿急性喉炎是呼吸道疾病，可从居家环境、生活作息、饮食等方面进行预防。

1、 宝宝应避免到人多空气混浊的场所去。在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。房间也应多开窗通风。需要注意的是，在宝宝睡眠时，避免吹对流风。

2、 注意气候变化，天气骤变时应为宝宝及时增减衣服，避免感寒受热。

3、 纠正由偏食引起的营养不良。另外，缺钙的儿童比较容易得这种病，特别是那些较胖、生长较快、相对缺钙的小儿，更易发生急性喉炎或者反复发病，因此经常及时地补钙也可以减少发病机会。

4、 适当晒太阳，增强体质，提高抗病能力。

5、 纠正孩子错误的发声方法，如尖声喊叫等，教孩子保持口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的好习惯。适当多吃梨、话梅等水果或干果，有利于咽喉的保养，增强咽喉部的抗病力。

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