小儿厌食症以1~6岁居多。小儿脏腑娇嫩,脾常不足,多种原因均可影响脾胃的正常运化功能,产生厌食。主要因家长缺乏育婴保健知识、喂养方法不科学,片面强调给孩子以高营养的滋补食品,超越了脾胃正常的运纳功能,或过于溺爱,养成孩子偏食和喜食零食的不良习惯,导致脾运失健,胃不思纳。另外小儿心怀惊惧,或变换环境,或家长对其要求过高,多加限制,均能导致情志抑郁,气机不畅,形成厌食。
《育婴家秘·五脏证治总论》指出:“脾主纳谷,饥则伤胃,饱则伤脾。小儿之病,多过于饱也。”可见小儿厌食症多应责之于脾运不健。欲使脾健,则不在补贵在运,在治疗上偏补则壅碍气机,峻消则损伤脾气,必须做到补中寓消,消中有补。据此原则,笔者选用了具有健脾益气、和胃生津、调理气机之七味白术散,使祛邪而不伤正,扶正而不恋邪。方中选用太子参、白术、茯苓、甘草之四君子汤以健脾补中,助脾运纳;葛根升提助运,和胃生津;藿香醒脾化湿;木香、陈皮理气和中;鸡内金、神曲消食化积。本方集健脾、运脾、醒脾于一体,并随病情而加减灵活应用,共奏消积不伤正、扶正以祛积之功。
对小儿厌食症在药物治疗的同时,还需调节饮食,纠正不良的偏食习惯,禁止饭前吃零食和糖果,定时进食,建立有规律的生活习惯,以巩固疗效。