妊娠合并心脏病中风湿性的心脏病是最为常见的,约占80%左右,最常见的是二尖瓣狭窄,是非常严重的妊娠合并症。妊娠合并心脏病造成死亡的原因是妊娠期,子宫增大,加上血容量增多,心脏负担加重,分娩的时候子宫、全身骨骼肌的收缩使得大量血液涌向了心脏,而且产后血量循环的增加,都容易使病变的心脏发生心力衰竭而死。
妊娠期心脏病的症状体征:
1.心力衰竭:患者原有心脏病,会因妊娠使心功能代偿不全。心功能不全表现为:
(1)肺弃血:表现为患者气急,劳累后加重,X线检查示间质水肿。
(2)急性肺水肿:常发生在重度二尖瓣狭窄,因为高血容量使得肺动脉压增高,导致患者突然气急,咳嗽,不能平卧,两肺散在哮鸣音或湿罗音。
(3)右心衰竭:年龄较大常见,心脏扩大较明显,有心房颤动者,或曾有心务衰竭史,动脉导管未闭,室间隔缺损等伴有肺动脉高压者,由于右心室压力负荷过重,会出现右心衰竭。
2.感染性心内膜炎:无论先心病或风心病均可因菌血症并发成感染性心内膜炎。
3.缺氧及发绀:妊娠期外周阻力低,发绀加重。
4.栓塞:妊娠期间,易于并发栓塞症,引起肺栓塞。