新生儿呕吐的原因

呕吐是新生儿常见的症状。可分为生理性和病理性两种原因。 生理性呕吐主要是因为新生儿因食道相对较短，胃大弯起始部呈水平位，喂食过快、过慢或奶瓶呈水平均可造成吞气过多而引起呕吐。

很大程度上是因为喂养不当而引起的，所以我们必须注意奶量不能太多，也不能太烫或者太冷，而喂养之后不要立即让宝宝平卧或过多翻动宝宝也会引起呕吐的。而随着月龄增加呕吐现象就会慢慢好转。

而病理性方面的呕吐我们必须引起重视，因为各系统疾病均可出现呕吐的症状，所以我们必须认清分析查明原因是那个系统引起的呕吐。

1、感染因素。新生儿易受感染，呕吐多为是首先出现的症状。肠道感染可引起呕吐，肠道外的感染，如脐炎、肺炎、上感、皮肤感染、肾盂肾炎、脑膜炎、败血症等也会引起反射性消化功能紊乱而发生呕吐。

2、消化道先天因素。呕吐是此病主要症状，呕吐出现时间和呕吐内容都不一样，这是因为病变部不同所致：

1）食管性呕吐。是在奶还没进入胃之前，在食道中就已经反吐出来。常在奶没吃完就出现呕吐，之前是没有任何先兆。因为奶还没进入到胃里，所以吐的奶是不含奶块，没有混入胃酸，不会有酸臭味。常见于食道闭锁、幽门松弛和贲门痉挛引起的呕吐。

2）胃性呕吐。呕吐之前先有恶心动作，患儿躁动不安。由于食物已经进入到胃里，所以呕吐物含有胃液，带有酸臭味。多为先天性幽门肥大性狭窄和胃扭转等疾病。

3）小肠性呕吐。如果病变是在小肠上端，如12指肠部位发生阻塞，患儿常有上腹部胀，而且往往有腹胀之后才出现呕吐。呕吐内容除奶之外，还有黄绿色的胆汁；如果在小肠下端，如回盲瓣处发生阻塞，患儿腹胀就不限于上腹部，而且中腹部也腹胀。呕吐出现时间较晚，呕吐内容含有胆汁。这些病因是由于小肠部位发生狭窄或小肠受到压迫而发生肠道阻塞所引起的呕吐。

4）大肠性呕吐。是大肠部位阻塞而引起呕吐。主要因为巨结肠症、直肠肛门闭锁所引起。巨结肠症的患儿表现首先是便秘，几天才见排便一次，大便奇臭。由于大便排不出，腹胀愈来愈重，腹部皮肤既亮又薄，继后出现呕吐。呕吐内容物除奶、胆汁外，还可以吐出大便。直肠肛门闭锁，生后一直不排胎粪，随后腹胀，呕吐频繁。

3、药物反应。金霉素、红霉素以及苦味强烈的药物都会刺激新生儿胃肠道而引起呕吐。一般在停用药之后呕吐即停止。

4、中枢性呕吐。分娩时的头颅产伤、颅内出血、先天性大脑发育不全都可出现呕吐，此类患儿同时可伴有和神经系统有关的症状。

5、新生儿便秘。新生儿出生后三至五天排便一次，便秘一久就引起呕吐，排便通畅呕吐就消失。此病多在满月后自行缓解。

6、新生儿出血症。因胃内出血，血液刺激胃内粘膜而引起呕吐。呕吐物为咖啡色或鲜红色。经维生素K治疗之后出血就可停止，呕吐也随之消失。

7、胎粪性便秘。新生儿出生后，排便极少或胎粪排出时间延长，从而导致婴儿逐渐出现腹胀，而发生呕吐。腹部X线检查，显肠梗阻及胎粪颗粒阴影。治疗帮助排空胎粪，则腹胀、呕吐会随之消失。

8、先天性肾上腺增大性发育不良。生后数小时就可以出现顽固性的呕吐、腹泻及水电解质紊乱。可伴有两种畸形，女性多见于男性。小便检查可发现17酮固醇和血钾增加而血钠低等表现。

9、先天性代谢疾病。呕吐是常见的最初的临床表现，如高血钙症、乳糖血症、苯丙酮酸尿症等。