晚期产后出血鉴别诊断

近年来由于剖宫产率逐渐升高，剖宫产术后各种并发症也相应增多，其中剖宫产术后晚期出血甚至是反复大量出血也时有发生，甚至直接危及受术者生命安全。为减缓各孕妈妈在遇到产后出血的紧张感，那么来了解下晚期产后出血鉴别诊断问题吧！

什么是晚期产后出血

晚期产后出血指产后24h后发生的子宫大量出血，又称为产褥期出血。主要以产后1-2周发病者居多，也有发生于产后8-10周以后者，更有时间长达产后6个月者。发生率多在0.3％左右。

晚期产后出血鉴别诊断-临床表现

晚期产后出血的病因各种各样，常见的病因主要是胎盘胎膜残留，蜕膜残留，宫缩乏力及子宫复旧不全，生殖道下段损伤，胎盘异常，子宫异常，剖宫产切口裂开或手术损伤，绒癌，出血性疾病，凝血功能障碍和抗凝剂的使用等。其临床表现及诊断为：

1、病史  

常有第三产程或产后2h内阴道流血量多，或曾怀疑有胎盘残留的病史。 

2、阴道流血时间          

多发生在产后2h至产褥期，因病因不同而异。胎盘残留多发生在产后7-10d左右；胎盘附着部位复旧不全多在产后2-3周；胎盘息肉所致子宫出血可在产后数周甚至数月发生；剖宫产子宫切口裂开多在术后2～4周，出血可反复发生。 

3、阴道流血量           

因病因不同而异。胎盘残留常是多次反复阴道流血，也可以突然阴道大流血；子宫胎盘附着部位复旧不全多为突然多量流血且持续不断；胎盘息肉的阴道流血为间歇性或持续不断流血，后者更常见。子宫切口裂开的子宫出血多是突然、大量，短时间内就可能致失血性休克，甚至危及生命。 

4、阴道检查            

晚期产后出血行阴道检查是明确出血是来自子宫还是子宫颈或阴道，明确子宫复旧情况，明确阴道或子宫出血的性质(颜色、量、速度、有无异味、有无坏死的蜕膜组织、是否伴有子宫收缩痛)、明确有无宫腔积血或生殖系统炎症。 

5、超声检查            

超声检查为重要的辅助诊断手段，其可以判断有无胎盘残留、子宫复旧的情况，有无官腔积血，剖宫产子宫切口愈合情况等。 

晚期产后出血的诊断不难作出，是可以根据临床表现诊断据因施治，迅速止血的。最后提醒各位孕妈妈在产后要注意产褥护理，预防感染，早期下床活动，坚持母乳喂养，积极促进子宫复旧哟！