小儿痢疾多发于夏秋季,因外受湿热疫毒之气,内伤饮食生冷,积滞于肠中所致,是一种肠道传染病。证分虚实,辨分湿热孰重。实证,治用清热化湿、凉血解毒、消积导滞等法;虚证,用补中益气、收涩固脱等法。小儿痢疾表现分如下阶段:
1、潜伏期:数小时~7天,一般1-2天。
2、普通型:起病急、高烧、大便每天10次以上,内有粘液脓血,便后有沉胀、下坠感。患儿全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、阵发性腹痛。
3、轻型:不发热或低热,大便(每天3~4次)便内脓血量不多或公为粘液,无明显全身症状。2~3天内病情好转。
4、重型:每天大便数十次,内有脓血,有里急后重,全腹剧痛,伴呕吐、脱水、醇中毒,全身症状不重。
5、中毒型:多见于2~7岁小儿。发病急骤、高热、惊厥、昏迷、休克、呼衰等,全身中毒症状明显,肠道症状常见于24~36小时才出现。此型病情较重。
6、慢性痢疾:病程超过2个月以上者,常见天营养不良、佝偻病、贫血的婴幼儿,或急性痢疾,不典型,未经正规治疗,迁延不愈而致体温正常或低热,大便性质不定,有粘液,或粘液、脓血交替出现。
小儿痢疾分症,如热重于湿,宜清肠解毒,用白头翁汤;如湿重于热,宜清肠化湿,用芍药汤。如突然高热,昏迷,惊厥等,治宜配合清心镇静的药剂。若久痢脾肾阳虚,治宜温补脾肾,用桂附理中汤加味。
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